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Bulletin Fammac "Sillages..."
| BULLETIN D'ABONNEMENT à "Sillages..." ou Achat par numéro |
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NOM : ..................................... Prénom : ............................................... Adresse : ....................................................................................................... Code postal : ......................... Ville : .................................................... Abonnement : 1 an - 2 ans - 3 ans (rayer la mention inutile) prix total : 10 € x... = ............. € Numéro (s) : ......... - ......... prix bulletin (s) : 3 € x ...x nbre de bulletins* = .............. € frais d'expédition : = .............. € (1,67 € pour 1 n°, 3,02 € pour 2 ou 3 n°s, 3,92 € pour 4 à 6 n°s prix total : ................... € mode de paiement choisi : chèque bancaire ou postal, mandat-lettre ou virement (rayer la mention inutile)** Date : ....................................... Signature : * vous pouvez éventuellement commander, dans la limite des stocks disponibles, plusieurs exemplaires du même numéro. ** la livraison ne pourra être exécutée qu'après encaissement de la commande. |